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阿什曼·巴拉特(Ayushman Bharat):州仍处于观望模式

即使总理纳伦德拉·莫迪(Narendra Modi)可能宣布推出阿育曼·巴拉特(Ayushman Bharat)计划,由国家支持的健康保险计划在其独立日演讲中,各州仍在等待实施。

该计划称为阿育曼巴拉特国家健康保护计划(AB-NHPS),将提供给贫困线以下且无力购买医疗保险的家庭。这将是一项家庭流动政策。

尽管大多数州都将采取健康保险计划的信托路线,该计划将为1亿个人提供50万卢比的医疗保险,但对于选择保险路线的州,尚未完成所有招标。

消息人士告诉Moneycontrol,古吉拉特邦和哈里亚纳邦等州可能会在8月15日隆重推出。在保险公司中,阿波罗慕尼黑健康保险公司以每户444卢比的价格赢得了那加兰邦AB-NHPS招标。

在与政府签署谅解备忘录(MoU)的28个州中,只有四个州(贾坎德邦,那加兰邦,曼尼普尔邦和西孟加拉邦)坚持使用该保险模式。即使在这些地区中,西孟加拉邦也将采取混合路线,其中保险公司的服务将覆盖少数地区,而其余地区的保费(补贴)将进入由信托管理的资金池。

封面将提供什么?

AB-NHPM将承担几乎所有二级保健和大多数三级保健程序的医疗和住院费用。AB-NHPM定义了1,350个医疗包,涵盖手术,医学和日托治疗,包括药物,诊断和运输。

为了确保不遗漏任何人(特别是女童,妇女,儿童和老人),该计划对家庭人数和年龄没有上限。该计划将在公立医院和经验丰富的私立医院实现无现金无纸化。可能会向受益人提供智能卡以进行索赔。

受益人将无需支付任何住院费用。福利还包括住院前和住院后的费用。该计划基于权利,受益人是根据SECC数据库中确定的家庭确定的。

谁有资格获得保险?

根据2011年的社会经济种姓普查,该保险将提供给符合条件的人。农村地区的不同类别包括只有一间带有库车墙和库车屋顶(临时住所)房间的家庭,在16至59岁之间没有成年成员的家庭,在16至59岁之间没有成年男性成员的女户主家庭。

除此之外,残障家庭,无成年成年家庭的家庭,SC / ST家庭和无地家庭,其大部分收入来自体力临时工,将有资格获得。此外,该计划将涵盖没有住房,贫困,靠施舍生活的家庭,人工拾荒者家庭,原始部落团体和合法释放的奴役劳工。对于城市地区,该计划规定了11种明确的职业类别。

它与早期的医疗保险有何不同?

保险公司是Rashtriya Swasthya Bima Yojana(RBSY)的主要参与者,其中大多数州都通过招标来选择特定地区的保险公司。在此模型中,保险公司提供了一个投标价格,并选择了报价最低的那个。

只有像安得拉邦(Andhra Pradesh)这样的几个州选择了信托模型,这意味着将建立一个信托,该信托将处理中心和州的保费,并负责理赔。

RSBY的保险金额为30,000卢比,个人必须为此支付30卢比的保险费。考虑到医疗通货膨胀率为18%,医疗保险被认为严重不足。

但是,根据将于8月15日启动的阿育曼巴拉特计划,大多数州都选择了信任模式。Moneycontrol与之交谈的保险公司表示,各州将无法处理大量交易。

有什么困扰的问题?

许多选择了基于信任的模型的州仍在尝试建立系统。许多州尚未雇用人员并对其进行培训以管理索赔,这延迟了部署过程。

至少有8个大州尚未与该中心签署谅解备忘录。奥里萨邦(Odisha),特兰甘加纳(Telangana)和德里可能会完全错过,而泰米尔纳德邦(Tamil Nadu),卡纳塔克邦(Karnataka),喀拉拉邦(Kerala)和旁遮普邦(Punjab)等其余州正在讨论中,预计将加入。

关闭仍然,大型私人医院连锁店倾向于以包裹率低为由而退出包装过程。但是,Moneycontrol获悉政府和大型私立医院正在讨论中,以解决低套餐率的问题。
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