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保险公司赔错了怎么办呢「保险公司说赔错了」

很多人说保险公司是“这也不赔,那也不赔”,虽然只是一句玩笑话,是被拒赔客户的一腔怨气,但也从侧面反映出大家的潜意识里,保险公司的理赔审核是很严格的,然而是人都会犯错,保险公司的大部分赔案都是人来做的,那么犯错了也很正常。

保险公司赔错无非也就两种情况,要么赔多了,要么赔少了。当然,在大家的潜意识里,保险公司一向都是尽可能往少了赔的,所以虽然保险公司赔多了不算正常,但也确实存在。

保险公司赔多的情况大多发生在医疗险的理赔,例如很多医疗险只能报销医保范围内的项目,结果理算的时候没有把自费的项目扣除,一些责任免除的项目比较隐蔽,没有被发现,或者保险公司的理赔系统有时候也会出现BUG,这些都会导致保险公司钱给赔多了。不过这种情况下,赔出去的钱不会太多,因为如果金额较大,审核的人员比较多,两三个人同时看错的概率还是比较低的,所以这种情况下,保险公司也不会整天追着客户讨要多赔的钱。

不得不说的是,单个案子赔多的钱其实损失并不大,可怕的是有后遗症。例如一个客户治疗的项目虽然属于自费或责任免除,但由于第一次给赔了,那么下一次再因为同样的治疗不赔的话,客户的意见就会非常大,不过,大多数的客户还是比较通情达理的,只要给客户解释清楚,客户也不会多占保险公司的便宜。

上面的情况无非也就是保险公司自作自受,可有时候,却是一家保险公司赔错之后坑的是另一家保险公司。话说一位客户在两家保险公司都买了保险,A公司买了五万,B公司买了五十万,客户生病之后虽然有些严重,但还达不到合同条款的赔付条件,客户先来到A公司申请理赔,由于钱比较少,负责审核的人没仔细看,就直接给客户赔了,当客户再去B公司申请时,由于钱比较多,于是审核人员比较多,审核的比较仔细,结果B公司却拒赔了,这下客户立即就炸了,同样条款,两家公司给出不同的结论,客户理所当然会认为B公司惜赔,玩儿不起,而且,A公司也不可能承认自己赔错了,钱都赔出去,要不回来了,是个人都不会承认自己错了,这时候,只能由B公司来承受客户的无尽怒火了。

当然,保险公司赔少的情况也会发生,不过只要大家能过正规渠道申诉,保险公司一般都会尽快改正错误,弥补客户的损失。

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